中國(guó)網(wǎng)4月2日訊（記者 吳佳潼）2009年4月6日，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》公布，我國(guó)醫(yī)改正式開(kāi)始。今年是新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革十周年，也是基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵階段。

2019年3月30-31日，北京大學(xué)中國(guó)健康發(fā)展研究中心召開(kāi)“中國(guó)醫(yī)改十年回顧與展望”高峰論壇。回顧我國(guó)醫(yī)改十年歷程，原衛(wèi)生部部長(zhǎng)，中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)總顧問(wèn)高強(qiáng)表示，我們要對(duì)十年醫(yī)改有全面、科學(xué)、客觀(guān)、公正的評(píng)價(jià)。我們?nèi)〉昧顺尚В@些成果來(lái)之不易。但同時(shí)，更要正視“三醫(yī)”，即醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保仍有很長(zhǎng)的路要走。

醫(yī)改的實(shí)施讓老百姓敢去醫(yī)院看病

“醫(yī)改讓百姓獲得了‘紅利’，現(xiàn)在百姓敢去醫(yī)院看病了，因?yàn)橛袌?bào)銷(xiāo)了。”北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授李玲說(shuō)。

在李玲看來(lái)，這十年時(shí)間，在不斷探索中，醫(yī)改的方向日益明確，醫(yī)療衛(wèi)生保障實(shí)現(xiàn)全覆蓋，人民健康顯著提高，新生兒死亡率8年間下降一半，健康績(jī)效改善幅度遠(yuǎn)高于同等起點(diǎn)國(guó)家。同時(shí)，醫(yī)改推動(dòng)著社會(huì)的進(jìn)步和國(guó)家的發(fā)展，醫(yī)改的成就足以載入民族復(fù)興的史冊(cè)。

李玲認(rèn)為，醫(yī)改取得了成效，但面臨的挑戰(zhàn)依然很大，“‘看病難、看病貴、看病亂’的問(wèn)題還沒(méi)有得到根本解決。”分級(jí)診療制度還需進(jìn)一步推進(jìn)，全民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和水平在未來(lái)也有待提高。

李玲指出，醫(yī)改的下一步重點(diǎn)應(yīng)該在供給側(cè)，即公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系的改革，供給側(cè)的改革核心還是醫(yī)院和醫(yī)生要建立正確的激勵(lì)。此外，藥改是一個(gè)突破口，但藥改只是第一步，還需要其他配套政策保障醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)生的利益，讓公立醫(yī)院真正“公益”起來(lái)。

同時(shí)，還要利用好信息化、大數(shù)據(jù)、智能化的新“武器”，建立覆蓋全民的、全生命周期的智慧型健康管理。

十年來(lái)我國(guó)人均衛(wèi)生總費(fèi)用增加至4148元

國(guó)家衛(wèi)健委財(cái)務(wù)司司長(zhǎng)何錦國(guó)介紹了過(guò)去十年醫(yī)改在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的變化，新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用從2009年的1.8萬(wàn)億增加至2018年的5.8萬(wàn)億，年均增長(zhǎng)14.2%，人均衛(wèi)生總費(fèi)用從1314元增加至4148元。我國(guó)政府衛(wèi)生支出從2009年4510億元增加至2018年1.57萬(wàn)億元，累計(jì)支出將近十萬(wàn)億，年均增長(zhǎng)14.9%。

支持公立醫(yī)院綜合改革，取消了實(shí)行60多年的藥品加成政策。加大了對(duì)醫(yī)療保障制度的支持力度，基本醫(yī)保參保人員超過(guò)13億人，覆蓋了95%以上的人群。減輕了個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，特別是貧困人群，建檔立卡貧困戶(hù)的全部醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人支付在8%左右，緩解“因病致貧、“因病返貧”的問(wèn)題。同時(shí)，在832個(gè)貧困縣的1180個(gè)縣級(jí)醫(yī)院實(shí)行三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援，讓92%以上的貧困人口實(shí)現(xiàn)縣內(nèi)看病。

全國(guó)基本實(shí)現(xiàn)了每個(gè)縣建設(shè)好1-2所公立醫(yī)院以及鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、村村有衛(wèi)生室，這都是公辦或集體所有制，超過(guò)84%的城鄉(xiāng)居民15分鐘就能夠到達(dá)最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

何錦國(guó)認(rèn)為，改革并非一蹴而就，醫(yī)改是一項(xiàng)涉及面廣、難度大的社會(huì)系統(tǒng)工程。我國(guó)的醫(yī)改還需加大醫(yī)療衛(wèi)生投入力度，重點(diǎn)支持預(yù)防服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生能力建設(shè)和貧困人群的醫(yī)療保障。同時(shí)，要有效應(yīng)對(duì)老齡化不斷加重和慢病性發(fā)病率持續(xù)上升所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的問(wèn)題。

此外，要認(rèn)真研究界定政府和市場(chǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入責(zé)任，確定公共衛(wèi)生服務(wù)主要是通過(guò)政府籌資提供，基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)、個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用，特別是個(gè)人的健康責(zé)任，這個(gè)還要加大宣傳力度，讓群眾認(rèn)識(shí)到個(gè)人永遠(yuǎn)是健康的第一責(zé)任人，要做好衛(wèi)生健康事業(yè)的共建共享，三方力量都要充分發(fā)揮。

將“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革納入健康中國(guó)建設(shè)戰(zhàn)略中

在全面回顧十年醫(yī)改取得成績(jī)的同時(shí)，要研究思考更深層次的問(wèn)題。高強(qiáng)認(rèn)為，從宏觀(guān)層面講，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”還有很長(zhǎng)的路要走。從醫(yī)療來(lái)說(shuō)，最核心的問(wèn)題就是研究如何科學(xué)劃分公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的職責(zé)，如何做到衛(wèi)生資源、設(shè)備、醫(yī)生可以合理的劃分。

“在醫(yī)藥方面，政府對(duì)于醫(yī)藥產(chǎn)品要有一個(gè)科學(xué)的定性，要制定一個(gè)合理的政策。”高強(qiáng)說(shuō)，“醫(yī)藥產(chǎn)品要定義為特殊商品，政府應(yīng)該給予特殊政策，包括扶持政策、監(jiān)管政策等。”

對(duì)于醫(yī)保問(wèn)題，高強(qiáng)指出，“醫(yī)保保證人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這個(gè)‘基本’的定義要更加明確。”

談及醫(yī)改的未來(lái)，高強(qiáng)表示，今后的醫(yī)改不能僅圍繞“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”范疇，更重要的要把健康中國(guó)建設(shè)的一些新的理念體現(xiàn)在研究和工作中。中國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)要想走向世界，既不能因?yàn)榘l(fā)展新的模式而忽略了推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的任務(wù)，同時(shí)也不能只注重“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革而忽視健康中國(guó)建設(shè)的任務(wù)。

“把‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’改革納入到實(shí)施健康中國(guó)建設(shè)戰(zhàn)略之中，一起研究，一起推動(dòng)，未來(lái)可能會(huì)形成一個(gè)新的中國(guó)健康服務(wù)和健康保障模式。”高強(qiáng)說(shuō)。